医疗事故损害赔偿的法律适用
近年来，医疗事故损害赔偿纠纷案件日益增多，而在这类案件处理中的法律适用是一个颇有争议的问题。在审判实践中许多审判人员在对医疗事故损害赔偿案件的法律适用及赔偿标准处理上存在着很大的出入，尤其在医疗损害赔偿适用法律上并不一致，相类似的案件却常常出现大相径庭的判决结果，特别是在精神损害赔偿和死亡赔偿金等方面，判决结果差异甚大，少则几万，多则十来万、几十万元，不利于维护我国法律的统一性和严肃性。笔者认为,现阶段审判实践中适用法律不一致的问题主要是因为缺乏统一的法律依据，没有以《中华人民共和国民法通则》（以下简称《民法通则》）规定的民事权利和民事责任为根本，将医疗损害的民事责任一律依据《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）确定为侵权责任，及适用《条例》的规定，这与民法的立法精神是相悖的；或依据《民法通则》、《合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》（以下简称《消法》）等法律法规，适用各个法律法规，不能相互统一。笔者从以下几方面阐述医疗事故损害赔偿的法律适用问题，供大家参考。
首先，从医疗事故概念的界定说起。医疗损害赔偿纠纷是指患者及其亲属认为医疗机构及其工作人员的医疗行为存在过错或者差错，并因此造成患者身体和精神上的损害事实，从而引发以损害赔偿为主要诉求的民事权益争议。在《条例》第2条规定：“医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。而按照《民法通则》规定，只要行为人的过错造成了他人人身、财产等民事权益损害，受害人享有损害赔偿请求权，并没有限定这种损害的类型和程度。患者方只要认为医疗机构的医疗行为侵犯了其生命、健康及财产等民事权益，并造成了损害事实，即享有损害赔偿请求权，此类纠纷既包括医疗事故引起的民事赔偿，也包括医疗事故之外的其他医疗损害引起的民事赔偿。同时《条例》将医疗事故民事责任的性质确定为侵权责任，也着重强调“过失”在医疗事故责任构成要件中的重要性，充分体现了过错责任原则作为我国侵权行为法中最基本的归责原则法律精神，充分体现了法律对患者这一弱势群体的保护。再者，从有利于受害人进行选择的原则出发，也应选择侵权责任来确定医疗损害的民事责任性质， 医疗损害侵害的是作为患者的公民的生命健康权，这属于《民法通则》调整的范围，即侵害公民身体造成伤害的，侵害人应当承担民事赔偿责任。按照这样去理解和认识问题，更便于适用《民法通则》规定的一些民法原则处理案件，有利于保护患者的权利。
其次，审理民事案件正确适用法律的前提是民事责任法律性质的准确界定和归责原则的正确确定。目前，法院审理医疗损害赔偿案件可选择适用的主要法律、法规及司法解释有《民法通则》、《合同法》、《条例》、《最高人民法院》、《民事诉讼法》、《关于民事诉讼证据的若干规定》、《最高人民法院关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知》、《消法》等内容，还有就是刚出台的最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件选用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）。笔者认为，侵权之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应适用《民法通则》，并参照《解释》和《条例》；违约之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应适用《民法通则》、《合同法》，同时也可参照《解释》和《条例》；对于医疗机构提供的药品、医疗器械、日用品等和具有商业性质的服务如餐饮、住宿等发生的纠纷应适用《消法》。审判实践中产生争议最多的是《民法通则》和《条例》的适用问题，最高人民法院于2003年1月6日颁布的《通知》（法[2003]20号）规定：“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。”此条规定明确了《条例》与《民法通则》的适用关系。《条例》是国务院制定的行政法规，其侧重医疗行政管理关系，对于出现的医患纠纷经医疗事故技术鉴定后构成医疗事故的，在行政上如何进行赔偿作出了具体规定，因此，法院审理医疗损害赔偿纠纷案件时，在尚没有其他法律法规的前提下，应当参照执行；但毕竟是“参照执行”，而不是“必须执行”，所以，法院在审理医疗损害赔偿纠纷时并不仅限于《条例》的规定，而应当将《民法通则》作为解决医疗损害赔偿纠纷案件的主要适用法律规范，特别要体现民法基本原则和归责原则的适用。而2004年5月1日实施的《解释》正是最高人民法院根据《民法通则》的基本原则和归责原则制定出来的司法解释，主要是用于人身损害赔偿类案件，在赔偿项目和赔偿标准上，有了明确的规定，也是人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件时的参照。
再次，医患关系法律性质和医疗损害赔偿民事责任的性质决定了法律适用的方法和原则。目前的《条例》虽然比以往的《医疗事故处理办法》更加细化和完善，也更加符合《民法通则》所体现的基本法律精神，但《条例》毕竟只是国务院颁布的行政法规，仅仅只是卫生行政部门确认医疗事故的等级及其处理的行政性法律规范，不属于民事实体法律规范，而医患关系是一种民事法律关系，医疗损害赔偿责任是一种民事责任，应当适用民事实体法律规范来调整。由于我国民法典尚在制定之中，现在暂无侵权行为法，现行《民法通则》仅有原则条款，而没有涉及处理医疗损害赔偿纠纷的相关侵权行为法的具体内容，因此，应当参照行政法规执行，但应当在充分体现民事基本原则的基础上参照执行，“参照执行”决定了不能将《条例》作为法院判决的“引据法”。而且《条例》只对构成医疗事故的纠纷案件赔偿问题进行了界定，仅仅只是医疗事故损害赔偿纠纷发生后行政调解解决纠纷的手段之一，大量的医疗损害赔偿纠纷还是需要通过诉讼方式解决，并且《条例》在赔偿标准和数额上也有许多不完善的地方，例如对于因医疗事故造成死亡的，《条例》中没有规定死亡赔偿金的标准，而《民法通则》第九十八条规定“公民享有生命健康权”，人的生命难道不比健康更为重要。这是《条例》的缺陷。所以在适用法律问题上，从医疗损害赔偿纠纷案件的民事法律关系性质和民事责任构成等必要前提角度出发，首先应当适用《民法通则》及其相关司法解释，因为《民法通则》的调整范围涵盖了所有医疗损害赔偿纠纷及人身损害赔偿纠纷；但《民法通则》的适用并不排斥《条例》的参照适用，因为现阶段立法的局限性导致尚无侵权行为法来调整医患类纠纷，《条例》中不违反民法精神和与民法立法精神相一致的内容，均可视为《民法通则》的细化，完全可以参照适用。从我国立法的宗旨和所体现的法律精神来看，选择适用《民法通则》更有益于保护当事人的合法权益，实现法律的终极目标。
最后，根据法律的高阶位优先适用原则，医疗事故损害赔偿应先选用《民法通则》及相关的司法解释。国务院《条例》属于行政法规，侧重于行政管理职能。它虽然在医疗事故的预防与处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的行政处理与监督、医疗事故的赔偿等方面均作了明确具体的规定，但毕竟属于卫生行政部门确认医疗事故的等级及其处理医疗事故的行政性法规，与民法通则不是特别法和普通法的关系，而是上位法和下位法的关系，不能完全正确指导法院的具体审判实践活动。最高人民法院副院长黄松有在2003年3月26日召开的全国民事审判会议上指出：“人民法院在审理因医疗行为而发生的损害赔偿案件时，要正确理解上位法与下位法之间的关系。”因此，处理医患纠纷案件在法律适用发生冲突时，应当优先适用民法通则及相关司法解释；对民法通则及其相关司法解释没有规定的，再适用《条例》的规定。 2004年5月1日实施的《解释》正是最高人民法院根据《民法通则》的基本原则制定出来的关于解决人身损害赔偿案件的司法解释，指导法院的具体审判实践活动，具有重要的意义，人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件完全可以适用，也应当适用。
因此，笔者认为，法院审理医疗损害赔偿纠纷案件，在民事责任的归责原则上应当适用《民法通则》和《规定》，坚持过错赔偿，不以是否构成医疗事故作为医疗机构承担民事责任的前提条件，同时在赔偿项目和赔偿标准上，由于法律目前尚无明确规定，可视《条例》为《民法通则》的细化，参照《条例》的规定执行。而《条例》规定不明确或没有规定的应参照《解释》的规定，因为《解释》也是《民法通则》的细化，是专门对人身损害赔偿案件的司法解释，也应选用，实行就高不就低的原则。这样既维护了国家的基本法律统一适用，又在赔偿标准和数额上的法律适用上实现了赔偿内容的相对统一，有利于充分保护患者方的合法权益。
泗洪县人民法院 许跃馨
深圳市人事局关于印发《深圳市外国专家来华工作许可实施办法》的通知
广东省深圳市人事局
深圳市人事局关于印发《深圳市外国专家来华工作许可实施办法》的通知
（2006年10月16日）
深人发〔2006〕58号
受广东省外国专家局的委托，外国专家来深圳工作的行政许可由深圳市外国专家局的名义实施。经市政府同意，现将《深圳市外国专家来华工作许可实施办法》印发施行。
深圳市外国专家来华工作许可实施办法
许可事项：外国专家来华工作许可
一、行政许可内容
在深工作的外国专家，应取得“外国专家来华工作许可”，未取得“外国专家来华工作许可”的外国人不得以外国专家身份被聘用；《外国专家证》的发放、换发及延期。
二、设定行政许可的法律依据
（一）《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》（2004年6月29日国务院令第412号）；
（二）国家外国专家局《关于印发〈外国专家来华工作许可办理规定〉等的通知》（外专发〔2004〕139号）；
（三）广东省外国专家局《关于委托办理外国专家来华工作许可等行政许可事项的通知》（粤外专〔2005〕9号）。
三、行政许可数量及方式
无数量限制，符合条件即予许可。聘用单位直接向本机关申请。
四、行政许可条件
（一）申请条件：
申请“外国专家来华工作许可”的外国专家应遵守中国法律法规，身体健康，无犯罪记录，并符合下列条件之一：
1．为执行政府间、国际组织间协议、协定和中外经贸合同，应聘在深圳工作的外国籍专业技术或管理人员；
2．应聘在深圳从事教育、科研、新闻、出版、文化、艺术、卫生、体育等工作的外国籍专业人员；
3．应聘在深圳的企业中担任副总经理以上职务，或享受同等待遇的外国籍高级专业技术或管理人员；
4．经国家外国专家局批准的境外专家组织或人才中介机构常驻深圳代表机构的外国籍代表；
5．应聘在深圳从事经济、技术、工程、贸易、金融、财会、税务、旅游等领域工作，具有特殊专长、深圳紧缺的外国籍专业技术或管理人员。
本款第2、3项所指外国专家应具有大学学士以上学位和5年以上相关工作经历，其中语言教师应具有大学学士以上学位和2年以上相关工作经历，第3项中“享受同等待遇的外国籍高级专业技术或管理人员”需要有聘请单位出具的相关证明。
（二）法律依据：
1．国家外国专家局《关于印发〈外国专家来华工作许可办理规定〉等的通知》（外专发〔2004〕139号）；
2．广东省外国专家局《关于委托办理外国专家来华工作许可等行政许可事项的通知》（粤外专〔2005〕9号）。
五、申请材料
（一）按下列要求提供申请材料，其中要求提供复印件的，应加盖申请单位公章，并提供原件核验：
1．加盖单位公章的《外国专家来华工作许可申请表》1份；
2．聘用单位营业执照或法人资格证书复印件1份；
3．个人简历（包括学历、工作经历）1份；
4．最高学历证书或专业资格证明材料复印件1份；
5．经中国驻外使、领馆认证的外国卫生医疗机构或中国政府指定的卫生检疫部门出具的健康证明书复印件1份；
6．按下列要求提供聘用协议、合同或其他材料的复印件1份：
① 符合“申请条件”第1项的外国专家，需提交有关项目协议和项目批件；
② 符合“申请条件”第2项外国专家，需提交聘请单位资格认可证书或提交该证书编号以及与聘请单位订立的由国家外国专家局统一印制的标准聘用合同；
③ 符合“申请条件”第3项外国专家，需提交企业任命书或聘用合同；
④ 符合“申请条件”第4项外国专家，需提交常驻深圳代表机构的批准文件和外国代表任命书或其他具有法律效力的派遣文书；
⑤ 符合“申请条件”第5项外国专家，需提交聘用协议或合同。
（二）法律依据：
1．国家外国专家局《关于印发〈外国专家来华工作许可办理规定〉等的通知》（外专发〔2004〕139号）；
2．广东省外国专家局《关于委托办理外国专家来华工作许可等行政许可事项的通知》（粤外专〔2005〕9号）。
六、申请表格
《外国专家来华工作许可申请表》（见附表1），《外国专家证申请表》（见附表2）。
上述表格可到深圳市外国专家局免费领取，也可在深圳国际人才网（http://talents.sz.gov.cn）上免费下载。
七、行政许可申请受理机关
深圳市外国专家局。
八、行政许可决定机关
广东省外国专家局。
九、行政许可程序
（一）申请：
申请人在深圳国际人才网（http://talents.sz.gov.cn）下载或到深圳市外国专家局领取申请表，备齐申请材料，到深圳市外国专家局申办；
（二）受理：
1．对申请材料齐全、符合法定形式，或者申请人按照实施机关要求提交全部申请材料的，予以受理；
2．深圳市外国专家局允许申请人当场更正其申请材料中的错误；对申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当场或在5日内出具加盖深圳市外国专家局专用印章和注明日期的《行政许可补正申请材料通知书》，一次告知申请人需要补正的全部内容，逾期不告知的，自收到申请材料之日起即为受理。对申请材料不齐全或者不符合法定形式，经告知仍无法补正的，不予受理；
3．对受理或者不予受理的申请，深圳市外国专家局出具加盖深圳市外国专家局专用印章和注明日期的《行政许可受理通知书》或《行政许可不予受理通知书》。对不予受理的申请，实施机关应在《行政许可不予受理通知书》中注明不予受理的理由。
（三）审批：
深圳市外国专家局依据有关规定，对受理的申请材料进行审查，并在规定时限内做出决定。特殊情况可延长10日，但应经负责人批准，并出具加盖深圳市外国专家局专用印章和注明日期的《行政许可延期通知书》，将延长期限的理由告知申请人；
若有下列情况之一的，应作出不予行政许可的决定：
1．经审查，申请材料不真实；
2．申请人不符合外国专家条件的；
3．实施机关认为不适宜发给申请人《外国专家来华工作许可证》的其他情况。
深圳市外国专家局对申请作出给予或不予行政许可决定时，应出具加盖深圳市外国专家局专用印章和注明日期的《行政许可决定送达通知书》。对不予行政许可的决定，实施机关应在《行政许可决定送达通知书》中注明不予行政许可的理由。对给予行政许可的决定，实施机关应自决定之日起10日内，颁发、送达由国家外国专家局统一印制、广东省外国专家局加盖公章并由深圳市外国专家局行政授权人签字后方为有效的《外国专家来华工作许可证》。
（四）其他事项：
1．办理职业（Z）签证
拟在中国工作的外国专家须凭《外国专家来华工作许可证》原件、中国被授权单位的签证通知函（电）及有效护照，向中国驻外使、领馆申请办理职业（Z）签证。中国驻外使、领馆为外国专家核发工作职业（Z）签证后，留存《外国专家来华工作许可证》原件（聘用专家单位应保留许可证复印件）。
2．办理《外国专家证》
（1）已获得《外国专家来华工作许可证》并持职业（Z）签证在中国工作的外国专家在入境后15日内，由聘用单位凭《外国专家来华工作许可证申请人存根》或《外国专家来华工作许可证》复印件1份、专家护照原件及复印件1份以及专家近期大1寸免冠彩色照片2张到工作许可签发部门办理《外国专家证》；
（2）已在华工作但因各种原因需要转换工作单位的外国专家或因特殊情况在来华前未能申请办理《外国专家来华工作许可证》的外国专家，须在转换工作或入境后15日内，由聘用单位持以下材料到深圳市外国专家局申办《外国专家证》：
① 加盖单位公章的《外国专家证申请表》1份；
② 个人简历（包括学历、工作经历）1份；
③ 最高学历证书或专业资格证明材料复印件1份；
④ 经中国驻外使、领馆认证的外国卫生医疗机构或中国政府指定的卫生检疫部门出具的健康证明书复印件1份；
⑤ 聘用协议或合同（与申请外国专家来华工作许可时所要求的相同）复印件1份；
⑥ 专家护照复印件1份；
⑦ 专家近期大1寸免冠彩色照片2张。
上述申请材料要求提供复印件的，应加盖申请单位公章，并提供原件核验。
深圳市外国专家局依据有关规定，对申请材料进行审查，并在20个工作日内做出决定，对符合条件的，发给《外国专家证》。
《外国专家证》的有效期与聘用合同期限相同但最长不超过5年，有效期满后可根据需要延期。
（3）来深工作的外国专家在办理《外国专家证》后，凭《外国专家证》到市公安局出入境管理部门办理外国人居留等相关手续。
十、行政许可时限
自受理申请之日起20个工作日内。
十一、行政许可证件
许可后颁发《外国专家来华工作许可证》。
十二、行政许可的法律效力
取得《外国专家来华工作许可证》或《外国专家证》后方可以外国专家身份被聘用，并在入境后30日内凭职业（Z）签证和《外国专家证》到深圳市公安局出入境管理部门办理外国人居留许可。
十三、行政许可收费
无。
十四、行政许可年审或年检
无。
附表1
外国专家来华工作许可申请表
Foreign Experts Working Permit Application Record
专家类别： □ 经济技术类 □ 教科文卫类
working field： Economics and Technology Cultural and Education
DO NOT WRITE IN THIS SPACE
37*37 PHOTO
Glue photo here
请勿填写此处
2寸免冠照片
请用胶水将照片附于此处
姓（如护照所示）：
SURNAME (As in Passport)
名（如护照所示）：
FIRST AND MIDDLE NAME (As in Passport)
其它曾用姓氏（外文）：
OTHER SURNAME USED (Maiden, Religious, Professional, Aliases)
其它名字（外文）：
OTHER FIRST AND MIDDLE NAMES USED
出生年月日： 国籍： 护照号码：
DATE OF BIRTH (yy-mm-dd) NATIONALITY PASSPORT NUMBER
译名： 性别： □ 男 □ 女
CHINESE NAME SEX MALE FEMALE
出生地（外文）：国家 省份 城市
PLACE OF BIRTH (Country-State-/Province-City)
住址（国家、省、市、街道、单元号码、邮编,外文填写）：
HOME ADDRESS IN COUNTRY OF ORIGIN (Include apartment Number, street, city, state or province, postal code, and country)
住址电话： 电子信箱地址：
HOME TELEPHONE NUMBER E-MAIL ADDRESS
最高学历：
EDUCATION BACKGROUND
现工作单位
CURRENT WORK UNIT
聘用单位名称、地址：
NAME AND STREET ADDRESS OF EMPLOYER IN CHINA (Postal box number unacceptable)
聘用单位联系人地址、电话、传真：
NAME AND STREET ADDRESS OF EMPLOYER IN CHINA TELEPHONE AND FAX NUMBER AND CONTACT PERSON (Postal box number unacceptable)
在中国拟聘职务：
POSITION IN CHINA
在中国拟承担任务：
YOUR WORKING MISSIONS IN CHINA
拟抵中国时间：
WHEN WILL YOU ARRIVE IN CHINA?
预计停留时间：
HOW LONG DO YOU INTENT TO STAY IN CHINA?
列出所有曾经授予你护照的国家：
LIST ALL COUNTRES THAT HAVE EVER ISSUED YOU A PASSPORT
你是否曾经在中国工作过？ □ 工作过 □ 从未工作过
HAVE YOU EVER WORKED IN CHINA? Yes No
何时? 何地?
WHEN WHERE
你是否曾经申请过外国专家来华工作许可？ □ 是 □ 否
HAVE YOU EVER APPLIED ANY OTHER FOREIGN EXPERTS WORKING PERMIT IN CHINA? Yes No
何时? 何地?
WHEN WHERE
随行家属情况
ACCOMPANYING FAMILY MEMBER
1 2 3
姓名
（如护照所示）
NAME 姓氏
SURNAME
名称
FIRST AND MIDDLE NAME
与申请人关系
RELATIONSHIP TO THE APPLICANT
国籍
NATIONALITY
护照号码
PASSPORT NUMBER
证件代办人签名：
SIGNATURE OF THE SPONSOR OF APPLICANT
日期：
DATE (yy-mm-dd)
代办人联系电话：
TELEPHONE NUMBER OF THE SPONSOR OF APPLICANT
申报单位（盖章）：
此表可由http://talents.sz.gov.cn网站下载。
附表2
2吋
免冠照片
请用胶水在此粘贴
外国专家证申请表
（经济技术类）
姓（如护照所示）： 名（如护照所示）：
译名： 性别： □ 男 □ 女
其它曾用姓名（外文）：
其它（或曾用）姓名（外文）：
出生年月日： 国籍： 护照号码： 签证种类：
出生地（外文）：国家 省份 城市
国外联系地址（国家、省、市、街道、单元号码、邮编，外文填写）：
国外联系电话： 电子信箱：
聘用单位名称： 电话：
聘用单位地址： 邮政编码：
来华工作任务： 在华工作职务： 在华工作传真：
在华住址： 电话：
列出所有曾经授予你护照的国家：
你是否曾经在中国工作过？ □ 是 □ 否
何时? 何地?
你是否曾经申请过外国专家来华工作许可？ □ 是 □ 否
何时? 何地?
请注明聘请的外国专家符合下述的哪一项。
□1．为执行政府间、国际组织间协议、协定和中外经贸合同应聘在中国服务的外国专业技术人员和管理人员。
□2．应聘在中国工作的外商投资企业中担任副总经理以上职务或享受同等待遇的外国高级管理人员或重要专业技术人员。
□3．经国家外国专家局批准的境外专家组织和人才中介机构常驻中国代表机构的外国代表。
□4．应聘来华从事经济、技术、工程、金融、财会、税务等领域工作，或具有特殊专长、中国紧缺的专业技术和管理工作的外国专业人员。
请列出申请人曾就读的高等教育院校
校名 专业 就读日期
请简要列出申请人曾工作的单位
名称 地址 职务 雇用日期
随行家属情况
1 2 3
姓名（如护照所示） 姓
名
与申请人关系
国籍
护照号码及签证种类
聘请单位意见：
代办人签字： 电话： 日期： 年 月 日 聘请单位盖章
申请者请勿填写以下内容
申请收到日期： 年 月 日 办理日期： 年 月 日
办理人： 批准人： 有效期至： 年 月 日
备注：
1.本表由证件代办人用中文印刷体填写，特殊说明者除外。
2.本表由证件代办人填写并递送。
3.此表可在www.safea.gov.cn网站下载，并请正反两面打印在一张A4纸上。
4.联系单位及电话：深圳市外国专家局，0755-83360205,83360393。
