小儿营养性缺铁性贫血防治方案
卫生部
小儿营养性缺铁性贫血防治方案
卫生部
前言
小儿营养性缺铁性贫血比较多见，以7—24个月为高发年龄组，对健康有不良影响，必须积极防治。根据我国目前情况，提出以下防治方案。
一、预 防
（一）广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性，普及防治营养性贫血的知识。
（二）注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食，防止铁和其它营养素缺乏。
（三）饮食安排
1．提倡母乳喂养。
2．足月儿在第4个月后，低体重儿（包括早产儿和小样儿）在第2个月后应加维生素Ｃ及含铁较多的菜汤（绿色蔬菜）及水果汁。
3．4个月内小儿尽量不加半固体或固体食物，以免影响人乳中铁吸收。
4．5～6个月后可在粥内、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等含铁较多并易于消化吸收的食物，在两次喂奶之间喂予，每日1～2次。在此基础上，逐步增加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。
5．4个月后根据小儿具体情况，酌情选用铁强化食品。
6．养成小儿良好饮食习惯，合理搭配食物，尽量供给富有铁质、维生素Ｃ的食品及动物性食物。
（四）每日摄入的铁包括在食物中所含的铁，每公斤体重以1毫克为宜，每日总量不超过15毫克。
二、诊 断
（一）主要实验室指标
1．血红蛋白低于110ｇ／Ｌ（11ｇ／ｄｌ）（6个月～7岁）。测定血红蛋白方法：将左手无名指端常规消毒、压紧指端，用刺血针穿皮，去掉第一滴血后，待血自然流出时按规定采取血样。检测所用试管必须无水干燥，每人1只。如用耳垂血，须先使耳垂温暖后方可按上法取
血样。检测要求：用氟化高铁法，血样用72型或721型分光光度计检测。应定期核查并制备标准曲线。
2．作红细胞计数并作血涂片观察红细胞形态，注意有无小细胞低色性质。
3．有实验室设备的单位，可另加测定血清铁、红细胞内游离原卟啉（ＦＥＰ）及血清铁蛋白（ＳＦ）以了解缺铁情况。
4．贫血程度分类：
（1）轻度：血红蛋白90～110ｇ／Ｌ（9～11ｇ／ｄｉ）。
（2）中度：血红蛋白60～ｇ／Ｌ（6～ｇ／ｄｌ）
（3）重度：血红蛋白30～ｇ／Ｌ（3～ｇ／ｄｌ）
（4）极重度：血红蛋白＜30ｇ／Ｌ（＜3ｇ／ｄｌ）
（二）辅助诊断
1．有明确缺铁的病史
（1）母亲孕期或哺乳期有严重贫血。
（2）早产儿或双胎儿。
（3）生长发育速度快（超过正常标准数值）。
（4）营养中铁摄入量不足。
（5）有慢性感染。
2．临床表现
（1）面色、眼结合膜、口唇及甲床苍白。
（2）长期食欲不振。
（3）精神萎靡或易烦躁，注意力不易集中。
（三）对各级儿童保健机构的不同要求
1．村、乡一级：原则上按以上要求测定血红蛋白。如条件不具备，可用沙利氏计测定血红蛋白，但必须用统一标准管，并用氰化高铁法作出矫正的标准曲线判定读数。作红细胞计数及血涂片染色观察红细胞形态。
2．县一级：除血红蛋白及红细胞指标外，可用血清铁和红细胞内游离原卟啉作为缺铁性贫血的指标。
（四）检查对象
1．贫血监测：对每1个婴儿，可结合小儿生长发育进行系统观察，在7～12月及18～24月龄时，各查1次血红蛋白，以便早期发现贫血、早期治疗，对所发现的贫血患儿应及时采取措施，定期监测，观察效果。
2．抽样调查：为摸清本地区小儿贫血情况，可作抽样调查为防治工作提供基本依据。年龄分组：4月～，7月～，1岁～，2岁～，3岁～，4～7岁，最好每组不少于100人，可按人口及各地区不同情况抽查1个乡或几个乡或地段，但一定要有代表性。
三、治 疗
（一）分级治疗：
1．轻度贫血：一般可在村一级治疗。
2．轻度及中度贫血：在村一级治疗无好转者转乡卫生院治疗。
3．重度及极重度贫血：一般在县以上医疗单位治疗。
（二）治疗方法
1．血红蛋白在90ｇ／Ｌ（9ｇｄ／Ｌ）以上者先调正饮食，1月后复查血红蛋白，无好转再服铁剂。
2．血红蛋白在90ｇ／Ｌ（9ｇ／ｄｌ）以下者可用铁剂治疗。
（三）铁剂治疗
1．2．5％硫酸亚铁合剂（每毫升含铁5ｍｇ）：4岁以下小儿1毫升／千克（公斤）体重／日，分3次口服。
2．硫酸亚铁片剂（每片0．3ｇ含铁60ｍｇ）：
（1）4岁以下小儿每次服半片，每日服两次。
（2）4岁以上小儿每次服1片，每日服两次
（3）10％枸橼酸铁铵（3价铁剂）1毫升／千克／（公斤）体重／日，分3次口服。
（四）其它治疗
1．维生素Ｃ：每日300毫克与铁剂同服以促进铁的吸收。
2．同时治疗其它疾病如呼吸道感染、腹泻、肠寄生虫等。
（五）疗效观察
1．每隔4周复查血红蛋白1次，至110ｇ／Ｌ（11ｇ／ｄｌ）以上后再继续治疗8周。
2．治疗后血红蛋白增高10ｇ／Ｌ（1ｇ／ｄｌ），以上可继续治疗观察，增高20ｇ／Ｌ（2ｇ／ｄｌ）以上可肯定为缺铁性贫血。
3．如治疗4周后血红蛋白不增高，应将患儿转上级医疗保健单位查明病因，明确诊断。
1986年5月25日
吉林市犬类管理办法
吉林省吉林市人民政府
吉林市人民政府令
第183号
《吉林市犬类管理办法》，已经2007年5月22日吉林市人民政府第13届73次常务会议讨论通过，现予发布，自2007年7月1日起施行。
市长 张晓霈
2007年5月24日
吉林市犬类管理办法
第一条 为规范犬类管理，维护市容环境和社会公共秩序，保障公民的健康和人身安全，根据有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市城区（含吉林高新产业技术开发区、吉林经济技术开发区）范围内犬类饲养、经营等行为及管理适用本办法。
第三条 市公安部门是犬类管理的主管部门,负责本办法的组织实施。其主要职责是：
（一）负责饲养犬类备案及犬类登记卡的发放、监督检查工作；
（二）查处违法携犬行为；
（三）负责无主犬、弃养犬、禁养犬的处理及对狂犬的捕杀等工作；
（四）负责禁止、限制饲养犬类区域和重大节假日、重大活动期间临时禁止携犬进入区域的划定；
（五）法律、法规规定的其他职责。
市公安部门下设的犬类管理机构，负责日常工作。
城管执法、市容、畜牧兽医、卫生等部门按各自职责，做好犬类管理工作。
第四条 街道办事处、乡镇人民政府应当组织社区居民委员会或村民委员会，制定文明养犬公约，依法调解处理因养犬引起的纠纷；开展依法养犬、文明养犬的宣传教育工作。
第五条 下列区域禁止饲养犬类：
（一）机关、团体、企事业单位的生产、教学、医疗、科研和办公服务区；
（二）学校、幼儿园的教学区、宿舍区；
（三）车站、码头、商场、公园、影剧院、展览馆、体育场馆、餐饮服务及其他公共场所。
第六条 科研生产、存放易燃易爆危险品单位、大型物资仓库、演出团体、经营饲养犬类等单位确需饲养护卫犬、大型表演犬、用于经营的犬及残疾人饲养的扶助犬，应当到市公安部门办理备案手续。并且必须圈养和拴养。
第七条 养犬人每户只允许饲养1只小型犬。繁殖的幼犬，养犬人应当在60日内自行处理。
禁止饲养烈性犬和大型犬。
烈性犬和大型犬的种类由市人民政府确定公布。
第八条 个人饲养犬类应当具备下列条件：
（一）具有合法身份证明；
（二）具备完全民事行为能力；
（三）具有独户居住的固定住所。
第九条 养犬人须每年携犬到市公安部门办理饲养犬类备案手续，并领取犬类登记卡。
养犬人应当按规定交纳管理服务费。
养犬人不得伪造、变卖、重复申领犬类登记卡。
第十条 犬类登记卡丢失的，养犬人应当自丢失之日起15日内，携犬到市公安部门申请补发，市公安部门应当在3个工作日内办理完毕。
第十一条 犬死亡或者失踪的，养犬人应当自犬死亡或者失踪之日起15日内，持犬类登记卡到市公安部门办理注销手续。
第十二条 养犬人须按照动物防疫的有关规定，每年携犬到畜牧兽医部门指定的动物疫病预防控制中心对犬注射预防狂犬病疫苗后，领取免疫证明和免疫标识。
第十三条 养犬人携犬出户，应当避让老年人、残疾人、孕妇和儿童，并遵守下列规定：
（一）为犬佩戴犬类登记卡和免疫标识，对犬束犬链，由成年人牵领；
（二）不得携犬进入机关、医院（宠物医院除外）、学校、影剧院、展览馆、体育场馆、餐饮服务、农贸市场等公共场所；
（三）不得携犬进入市公安部门在重大节假日或者举办重大活动期间，临时划定的禁止携犬进入的区域；
（四）不得携犬乘坐除客运出租汽车以外的公共交通工具；乘坐客运出租汽车应当事先征得驾驶员的同意，并为犬佩戴嘴套，或者将犬装入犬袋、犬笼，或者怀抱；
（五）携犬乘坐电梯时，应当避开乘坐电梯的高峰时间，并为犬佩戴嘴套，或者将犬装入犬袋、犬笼，或者怀抱；
（六）遛犬时间为夏季7时前，18时后，冬季8时前，17时后；
（七）立即清除犬在户外的排泄物或者呕吐物。
第十四条 养犬人不得虐待、遗弃犬。
养犬人应当采取有效措施，防止犬干扰他人生活。
第十五条 犬伤害他人的，养犬人应当立即将伤者送至医疗机构诊治，并负责医疗费用。
第十六条 对伤人犬或者疑似患有狂犬病的犬，养犬人应当及时携犬到动物防疫机构进行检疫。发现犬患狂犬病的单位和个人应当及时向当地畜牧兽医部门报告。对确认患有狂犬病的犬，公安部门、动物防疫监督机构应当实施捕杀，并进行无害化处理。
发现人患狂犬病的医疗机构应当及时向所在地疾病预防控制机构报告，疾病预防控制机构根据情况采取必要的防控措施。
第十七条 从事犬类交易活动的，须在公安、市容等部门指定的地点进行。
第十八条 公安部门应当设立犬类留滞所，负责收留、处理无主犬、弃养犬和禁养犬。
第十九条 有下列情形之一的，由市公安部门按下列规定予以处罚，当事人造成他人损害的，依法承担赔偿责任。
（一）违反第五条、第七条第二款规定，在禁养区域饲养犬类、饲养禁养犬类的，对单位处以1000元至2000元的罚款，对个人处以100元至1000元的罚款；
（二）违反第六条、第九条第一款规定，单位或个人饲养犬类未按规定备案的，对单位处以1000元至3000元的罚款，对个人处以500元至1000元的罚款，并限期办理犬类备案手续；
（三）违反第七条第一款规定，养犬人超出规定数量养犬的，责令限期处理，逾期未处理的，由公安部门按有关规定进行处理；
（四）违反第九条第三款规定，伪造、变卖和重复申领犬类登记卡的，处以1000元至2000元的罚款；
（五）违反第十三条第（一）项、第（二）项、第（三）项、第（四）项、第（五）项、第（六）项和第十四条第一款规定，养犬人携犬出户未佩戴犬类登记卡、免疫标识，未束犬链，进入禁入区域，乘坐交通工具未佩戴防护装置，在规定时间之外遛犬，虐待、遗弃犬的，处以200元至500元的罚款。
（六）违反第十四条第二款规定，养犬人没有对犬采取有效措施，干扰他人生活的，按治安管理的有关规定处罚。
第二十条 违反本办法第十三条第（七）项规定，没有及时清除犬类排泄物或者呕吐物的，由城市管理行政执法部门处以10元至50元的罚款。
第二十一条 在证据可能灭失或者难以取得的情况下，经公安部门负责人批准可以先行对犬登记保存，并应当在七日内及时作出处理决定，在此期间，当事人或者有关人员不得销毁或者转移证据。
第二十二条 对违反本办法饲养犬类的行为，任何单位和个人有权向有关部门举报。有关部门应当及时受理和处理。
第二十三条 当事人对行政处罚不服的，可以依法申请行政复议或者向人民法院提起诉讼。
第二十四条 各县（市）政府所在地可参照本办法对犬类实施管理。
第二十五条 本办法自2007年7月1日起实施。1994年9月12日吉林市人民政府第65号令发布的《吉林市人民政府关于城区犬类管理的暂行规定》同时废止。
