印发《汕尾市城乡居民基本医疗保险暂行办法》的通知
广东省汕尾市人民政府
印发《汕尾市城乡居民基本医疗保险暂行办法》的通知
汕府[2012]1号
各县（市、区）人民政府，市政府各部门、各直属机构：
《汕尾市城乡居民基本医疗保险暂行办法》业经市政府五届八十次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到的问题，请径向市人力资源和社会保障局反映。
汕尾市人民政府
二O一二年一月六日
汕尾市城乡居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总则
第一条 为健全社会医疗保险体系，保障城乡居民基本医疗需求，实现人人享有医疗保险的目标，根据国家和省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 城乡居民医疗保险的适应范围：
（一）具有本市户籍，且未纳入职工基本医疗保险（以下简称职工医保）保障范围的城镇户籍居民和农村户籍居民（以下简称城乡居民）；
（二）在本市行政区域内各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校就读的全日制非本市户籍在校学生；
（三）本市行政区域内未纳入职工医保范畴的关闭、停产的国有、集体企业职工（以下统称“困难企业人员”），个人可自愿参加城乡居民医保；
（四）在社保经办机构领取长期养老保险待遇且未纳入职工医保的退休人员，可申请参加城乡居民医疗保险（以下简称城乡居民医保）。
按照本办法参加城乡居民医保的人员统称为参保人。
第三条 城乡居民医保制度遵循参保人个人缴费与政府补助相结合、权利和义务相对等、保障水平与社会发展水平相适应的原则。
第四条 城乡居民医保实行全市统一制度框架、统一管理体制、统一政策标准、统一基金管理、统一信息系统、统一经办服务。
第五条 城乡居民医保按自然年度结算，每年的1月1日至12月31日为一个医保结算年度。
第六条 城乡居民医保基金（以下简称医保基金）实行市级统筹、风险共担的机制。
医保基金实行年度结算，各县（市、区）医保基金收支当年出现赤字的，缺口部分由县（市、区）负担80%。次年第一季度由各县（市、区）财政金额划入市社会保障基金财政专户；未及时划入的，由市财政在转移支付、税收返还和市级补助县级的其他资金中扣缴。
第七条 人力资源和社会保障部门是城乡居民医保工作的主管部门，负责组织实施城乡居民医保工作。社保经办机构负责医保基金的筹集、待遇的给付、信息录入、参保登记等经办管理服务工作。
第二章 医疗保险基金的筹集
第八条城乡居民医保基金按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集，采取个人缴费和财政补助相结合的办法，医保基金由下列项目构成：
（一）个人缴费；
（二）财政补助；
（三）利息收入；
（四）依法应当纳入基金的其它资金。
第九条 城乡医保基金实行收支两条线管理，专款专用，任伺单位和个人不得挤占挪用。市级财政部门应设立医疗统筹基金财政专户，市社保经办机构设立收入户和支出户，各县（市、区）社保经办机构设立收入、支出分户。
社保经办机构负责城乡居民医保基金的征收工作。
第十条 参保人2012年个人缴费按30元的标准缴交。
低保对象、五保户、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老人和未成年人、低收入重病患者、城镇无经济来源、无劳动能力、无法定瞻养人或抚养人的“三无”人员、重点困难优抚对象以及各县（市、区）政府认定的特殊人群等参加城乡居民医保的个人缴费部分，按属地原则由各县（市、区）政府予以金额资助。
第十一条 市、县（市、区）财政对参保人的补助资金，按上级有关规定执行，并列入年度预算。
各级财政按当年2月底的参保人数核定当年的补助资金，于当年6月底前将补助资金划拨至城乡居民医保基金财政专户。
第十二条 参保人在本办法实施起直接到社保经办机构办理参保登记手续。
村（居）委会应为本村（居）户籍居民集中造册，统一办理参保登记手续。
本市行政区域内各类学校以及托幼机构（以下简称学校）为本学校学生、幼儿集中造册，在入学当月统一办理参保登记手续。
第十三条 参保人参加职工医保变更为城乡居民医保关系的，从变更次月起按城乡居民医保的规定参保缴费。参加城乡居民医保变更为职工医保关系的，从变更次月起按职工医保的规定参保缴费，其参加本市城乡居民医保的缴费年限可按一定比例折算为职工医保缴费年限并累积计算。具体折算办法另行规定。
第十四条 新迁入本市户籍的城乡居民（包括合法收养子女入户、退伍复员、大中专毕业等），须在入户一个月内办理参保登记手续。
第十五条 新生儿在出生之日起3个月内办理参保登记手续。
第十六条 参保人办理参保登记手续，须提供以下资料：
（一）城乡居民户口簿原件及复印件；
（二）身份证（二代）原件及复印件；
（三）特殊人群须持有关部门发放的有效证件。
第十七条 参保人办理参保登记手续后，凭医保缴费通知单，到社保经办机构指定的医保费征收网点缴费。
参保人应在每年第四季度缴纳下一年度的居民医保费， 最迟不得超过次年2月份缴交。
参保人以村（居）委会为单位办理参保登记手续的，由村（居）委会代收医保费；参保人以学校为单位办理参保登记手续的，由学校代收医保费。
村（居）委会、学校代收医保费后，应在5个工作日内到社保经办机构指定的医保费征收网点缴费。
第十八条 参保人首次办理参保登记，社保经办机构发给社会保障卡，作为参保人续保、就医、结算医疗费用的专用凭证。
第三章 医疗保险待遇
第十九条 参保人在本办法实施时参保登记的，从缴费当月起开始享受城乡居民基本医疗保险待遇。
参保人在年度中途参保登记的，从缴费次月起开始享受待遇。
基本医疗保险待遇是指符合广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施报销范围，按照本办法规定标准可以报销的住院医疗费用。
第二十条 参刀口职工医保变更为参加城乡居民医保，从变更次月起按城乡居民医保有关政策享受待遇。参加城乡居民医保变更为职工医保，从中止城乡居民医保关系次月起停止享受城乡居民医保待遇，其医保待遇按职工医保的有关规定扰行。
第二十一条 新生儿从出生当日起3个月内的医疗费用，凭《计划生育服务证》、户籍登记凭证、住院费用发票、费用清单等资料到社保经办机构报销。
第二十二条城乡居民医保设置统筹基金起付标准，参保人每次住院发生的基本医疗费用在起付标准以下的，由参保人自负。具体起付标准为：
（一）一级医院（镇卫生院、社区卫生服务中心）400元；
（二）二级医院600元；
（三）三级医院800元。
第二十三条 城乡居民医保基金起付标准以上的基本医疗住院费用，按下列标准报销：
（一）在本市行政辖区内定点医疗机构发生的医疗费用，城乡居民医保基金支付70%，个人负担30%；
（二）在本市行政辖区外定点医疗机构发生的医疗费用，城乡居民医保基金支付60%，个人负担40%；
（三）在本市辖区内非定点医疗机构发生的医疗费用，城乡居民医保基金支付50%，个人负担50%;
（四）在本市辖区外非定点医疗机构发生的医疗费用，城乡居民医保基金支付40%，个人负担60%。
第二十四条 城乡居民基本医疗住院费用每年度的最高支付限额为10万元。
超过年度最高支付限额的医疗费用，医保基金不予支付。
第二十五条 参保人在非定点医疗机构住院的，其医疗费用须于出院之日起30天内到社保经办机构办理医保费用报销手续，逾期不予受理。
第二十六条 建立城乡居民医保普通门诊制度，参保人每人每年实行10元的门诊包干费用。
门诊包干费用由社保经办机构定期拨入参保人个人账户。个人账户限于在城乡居民医保定点医疗机构或定点零售药店进行医疗消费。
参保人出国或死亡的，个人帐户资金纳入城乡居民医保统筹基金。
第二十七条 建立城乡居民医保门诊特定项目和慢性病特定项目、家庭病床费用报销制度以及重大疾病医疗救助制度。
城乡居民医保特殊病种门诊、慢性病、家庭病床管理制度以及重大疾病医疗救助制度，由市人力资源和社会保障局另行制定。
第二十八条下列费用城乡居民医保基金不予报销：
（一）应当从工伤保险基金中支付；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的；
（五）其他法律法规规定不予支付的。
第四章 医疗服务管理
第二十九条 参保人住院时，在入院前凭社会保障卡和诊断证明到社保经办机构办理住院登记手续。
参保人因生育或终止妊娠住院的，须提供《计划生育服务证》。
第三十条 参保人因病情危急需先行住（转）院的，可先住（转）院，并在住（转）院当天起5个工作日内凭有关证明材料补办住院登记手续。
第三十一条 城乡居民医保实行定点医疗管理。除定点医疗机构条件限制、急诊、参保人异地定居或者长期在外地工作外，参保人应在本市城乡居民医保定点医疗机构就医。
定点医疗机构的资格由市人力资源和社会保障局根据国家、省的有关规定审查确定。社保机构与定点医疗机构订立有关医疗保险的服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
定点医疗机构及其医务人员要认真核实参保人的身份，坚持出入院标准，并按基本医疗保险范围提供基本医疗服务，遵守诊疗技术规范，合理诊疗，合理用药，因病施治，优质服务，减少医疗资源浪费。
定点医疗机构及其医务人员提供超出基本医疗保险范围的医疗服务和药品，要向参保人（或其家属）说明并征得其同意，其费用不得在基金中开支，由参保人自付。
第三十二条 参保人因病情需要须到非定点医疗机构就医的，属危急病的，须在办理住院登记时出具危急病诊断证明；属异地居住或长期在外地工作的，须在办理住院登记时提供异地居住或长期在外地工作的证明材料；因本地医疗条件所限须转往外地就医的，须出具首诊医疗机构转院证明。
第三十三条 城乡居民医保住院费用采用按总额预付付费、人均次住院费用付费、按病种付费和按服务项目付费等方式结算。具体结算办法由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门制定。
第三十四条 参保人在定点医疗机构就医发生的医疗费用，属于医保基金支付的，由定点医疗机构与社保经办机构采用信息系统联网实时结算；属于个人负担部分费用，由参保人与定点医疗机构结清。
第三十五条 参保人在非定点医疗机构就医发生的医疗费用，在出院后凭参保人身份证、医疗费用发票、诊断证明、医疗费用清单、出院小结等资料到社保经办机构报销。
第五章监督和处罚
第三十六条各级社保基金监督委员会依法对城乡居民医保基金的筹集、使用和管理进行监督。审计机关依法对基金进行审计监督。财政部门对基金管理使用实施监督。
第三十七条 参保人有下列行为之一的，由社保经办机构追回违规费用，并由市、县（区）人社部门依据相关法律、法规和规章的规定进行处理：
（一）为他人冒用自己身份就医，骗取医保待遇提供便利条件的；
（二）伪造病历、处方、疾病诊断证明和医疗费用票据等资料，骗取医保基金的；
（三）与定点机构或者其他人员串通，骗取医保基金的；
（四）其他违反城乡居民医保制度，造成基金流失的行为。
第三十八条定点医疗机构有下列行为之一的，依照有关规定由社保经办机构追回违规费用、按双方订立的协议扣减定点医疗机构的医保保证金。同时，视其情节轻重，由市、县（区）人社部门给予通报、暂停定点资格、取消定点资格：
（一）不认真查验身份，将非城乡居民医保对象的医疗费用，记入城乡居民医保帐内；
（二）将应由个人自付的医疗费用，记入统筹基金帐内；
（三）非法替换药品；
（四）利用各种手段，非法获得统筹基金的；
（五）不执行诊疗常规，不坚持出入院标准，将不符合入院条件的病人收入院治疗；或任意延长病人住院时间，采用病人挂名住院，做假病历行为的；
（六）扩大病种范围的；
（七）违反其它有关规定的。
第三十九条 社保经办机构及其工作人员有下列行为之一者，视情节轻重，由所在单位或纪检、监察机关依照有关规定给予党纪政纪处分，触犯刑律的移交司法机关依法追究刑事责任。
（一）工作失职、渎职或者违反财经纪律造成城乡居民医保基金损失的；
（二）与参保人或者定点机构串通，将自付医疗费用列入城乡居民医保基金支付的；
（三）征收医保费或者审核医疗费用时徇私舞弊的；
（四）利用职权或者工作之便索贿受贿，牟取私利的；
（五）其他严重违反基本医疗保险规定，侵害参保人利益的。
第六章 附则
第四十条市人力资源和社会保障部门、市财政部门可根据我市社会经济发展、医保基金的收支情况以及上级有关规定，对医保费用的筹集标准和待遇标准提出调整意见，经市政府批准后实施。
第四十一条 本办法自2012年1月1日起施行。原城镇居民医保、新型农村合作医疗有关政策如与本办法相抵触，以本办法为准。
第四十二条本办法由市人力资源和社会保障局负责解释。
贵州省人民防空条例
贵州省人大常务委员会
贵州省人民防空条例
贵州省人大常务委员会
（1999年7月27日贵州省第九届人民代表大会常务委员会第十次会议通过）
第一条 根据《中华人民共和国人民防空法》和有关法律、法规、结合本省实际，制定本条例。
第二条 本省行政区域内的单位和个人，应遵守本条例。
第三条 县级以上人民政府和同级军事机关领导本行政区域的人民防空工作。
县级以上人民政府人民防空行政主管部门管理本行政区域的人民防空工作。
县级以上人民政府的计划、财政、建设、规划、国土等有关部门在各自的职责范围内负责有关的人民防空工作。
第四条 人民防空建设是国防建设的组成部分。县级以上人民政府应按照长期准备、重点建设、平战结合的方针，贯彻与经济建设协调发展、与城市建设相结合的原则，将人民防空建设纳入国民经济和社会发展计划。
城市人民政府应将人民防空工程建设规划纳入城市总体规划。
第五条 城市和重要经济目标是人民防空的重点。全省人民防空重点城市和重要经济目标由省人民政府和省军事机关确定。
第六条 城市人民政府应根据国家对城市实行分类防护的原则，按照国家规定的城市防护类别和防护标准进行人民防空建设，制定防空袭方案，组织必要的城市防空袭演练。
第七条 县级以上人民政府根据城市人民防空疏散计划，在预定疏散地区，组织有关单位和部门，进行疏散地域建设。
人民防空行政主管部门根据防空袭方案，指导有关部门拟制保障计划。
有关单位必须按照规定，建设、维护和管理重要经济目标的防护设施。
第八条 按照人民防空建设规划修建的公用或专用的人民防空工程及设备、设施属国防设施，所需建设用地由县级以上人民政府依法予以保障。
第九条 人民防空工程、通信、警报、疏散地建设，应当适应现代战争的需要，按照国家规定的防护要求和质量技术标准结合城市建设和经济建设进行。
本条例公布前已建成的人民防空工程，未建防护设施的，有关部门应制定平战转换措施。
城市地下交通干线和其他重要地下工程的建设，应当征求人民防空行政主管部门的意见，兼顾人民防空需要。
第十条 城市新建民用建筑，应按照国家和省人民政府的有关规定修建战时可用于防空的地下室。因地质、地形等客观条件限制不宜修建的，建设单位应当按照国家和省人民政府的有关规定提出申请，报经同级人民防空行政主管部门批准，可不修建防空地下室，但应向批准的人民防空
行政主管部门缴纳易地建设费，由人民防空行政主管部门统一规划修建公用的人民防空工程。
易地建设的许可条件和收费标准，按照国家有关规定从严控制。
第十一条 人民防空行政主管部门应对防空地下室建筑项目、设计进行审核。审核时限不得超过15日。未经审核批准的，有关部门不得办理工程建设手续。
第十二条 县级以上人民防空行政主管部门对人民防空工程建设实施计划、技术和质量管理。
人民防空工程的竣工验收由批准立项的人民防空行政主管部门负责。
第十三条 人民防空行政主管部门应对公用和专用的人民防空工程及设备、设施进行维护管理和开发利用。平时使用公用或专用的人民防空工程及设备、设施，应到人民防空行政主管部门办理手续，按规定缴纳使用费。
第十四条 未经原审批项目的人民防空行政主管部门批准，任何单位和个人不得在人民防空工程进出道路、孔口、出入口、口部专用通道设置障碍。
禁止在危及人民防空工程及设备、设施安全使用的范围内采石、挖砂、爆破、打桩、取土、伐木、破坏植被等；禁止在人民防空工程安全使用范围内修建地面或地下建筑。
人民防空工程安全使用范围按省人民政府的规定执行。
第十五条 因城市规划建设确需拆除或改建人民防空工程及设备、设施的，必须报经原审批项目的人民防空行政主管部门批准，并由拆除单位按原工程面积及时补建或补偿。
第十六条 鼓励支持企业事业单位、社会团体和个人投资修建人民防空工程。人民防空工程平时由投资者使用、维护和管理，收益归投资者所有；战时由人民防空行政主管部门统一管理、使用。
第十七条 建设人民防空工程和开发利用人民防空工程及设备、设施、有关部门应按照国家和省的有关规定给予优惠。
第十八条 在人民防空通信警报规划设置点修建的建筑物，所在单位应按有关规定预建或提供人民防空通信警报基础设施。未经县级以上人民防空行政主管部门批准，不得擅自拆除和迁移人民防空通信警报设施。
第十九条 通信、广播、电视系统，应根据人民防空通信警报保障计划，制定传递、发放防空警报信号方案，确保战时优先传递、发放防空警报信号。
第二十条 人民防空行政主管部门建设通信、警报网所需的电路、频率，电信部门、军队通信部门、无线电管理机构应予以保障，并按规定减免有关费用。
第二十一条 组建群众防空组织的单位应按照人民防空训练计划组织专业队伍训练，为专业队伍的训练和执行任务提供必要条件，队员在训练和执行任务期间与在岗人员享受同等待遇。
第二十二条 人民防空教育按照《中华人民共和国国防法》、《中华人民共和国人民防空法》和《贵州省国防教育条例》的规定，由有关单位组织实施。人民防空行政主管部门应对人民防空教育加强指导和检查。
第二十三条 人民防空经费由县级以上人民政府和社会共同负担。
县级以上人民政府负担的人民防空经费，每年按不低于上年地方财政收入0.5‰的比例列入同级财政年度预算。
社会负担的人民防空费用按照国家和省人民政府的规定执行。
第二十四条 人民防空行政主管部门依法收取的防空地下室易地建设费及公用和专用的人民防空工程、设备、设施平战结合使用费等费用，按预算外资金管理的有关规定，交存同级财政专户管理，全额用于人民防空建设事业，任何单位和个人不得以任何理由隐瞒、截留或挪用。各级人
民防空行政主管部门要接受同级财政、审计部门和上级人民防空行政主管部门的监督检查。
第二十五条 县级以上人民政府和同级军事机关对在人民防空工作中做出显著成绩的单位和个人，给予表彰或奖励。
第二十六条 城市新建民用建筑，建设单位违反国家有关规定不修建战时可用于防空的地下室或不按规定缴纳易地建设费的，由县级以上人民防空行政主管部门对当事人给予警告，并责令其限期修建或缴纳，可并处10万元以下罚款。
第二十七条 违反本条例第十四条第一款和第二款、第十五条、第十八条规定的，由县级以上人民防空行政主管部门对当事人给予警告，责令其限期改正；逾期不改正的，可对个人处1000元至5000元罚款，对单位处1万元至5万元罚款；造成损失的，应依法赔偿；构成犯罪的，依法追
究刑事责任。
第二十八条 阻碍人民防空行政主管部门依法执行公务的，由公安机关依法处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十九条 人民防空行政主管部门和有关部门的工作人员有下列行为的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）违反本条例第十一条、第二十四条规定，情节严重的；
（二）玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的。
第三十条 本条例自1999年10月1日起施行。
1999年7月27日
